利辛县2014年新农合补偿方案解读
2014年新农合农民筹资标准是人均70元，比2013年增加10元，中央、省、县配套320元，比2013年增加40元，人均筹资总额也由2013年的人均340元提升到人均390元。
筹资标准的提升主要是基于群众健康意识的不断增强和医疗费用的逐年提高。筹资水平的不断提高，给参合群众就诊补偿的变化是：
一、报补比例明显提高。
住院报补比例普遍提高5个百分点，特别是对县外的城市一级、二级（民营、县区级）和乡镇卫生院报补比例提高更多，方便在外务工的群众就近就诊。
对群众意外伤害产生的药费，只要是无法判定有无责任是，按40%的比例给予补偿（比2013年提高了20个百分点）。
二、报补条件进一步放宽。
对意外伤害确定无责任的、7周以下的儿童和70周岁以上的老人意外伤害，按普通住院补偿政策执行。
对当年出生的新生儿，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用（凭出生证明）。
三、对免起付线人群就诊作出明确规定。
乡镇卫生院收治的不设起付线病人占出院病人15%以上；县级医院（含县城一级医院）收治的病人占病人10%以上的所有费用由收治医院承担患者的报销待遇。（免起付线病人：五保户、低保户、重点优抚对象等）
四、全员启动参合凭证和免缴凭证。
针对过去几年存在的参合信息不准确，应免缴人口重复缴纳参合金等问题，按照省农合办要求，我县印制了一式三联的参合凭证和以计生户为主的免缴凭证。既达到了确保参合信息完整准确也实现了明年1-3月份参合群众看病有依据的问题。参合结束，县农合局收回第一联，乡镇保留第二联，参合群众持第三联。（讲2013年几类人口数）
五、信息固定和参合金入库截止全国统一时间。
国家六部委文件明确要求：中央、省、县三级的配套资金要在2014年第一季度的最后一个月即3月份打入基金专户，依据是截止2月28日下午六时，各新农合统筹地区上传的参合人数和自筹资金总额。那么就要求我们务必在2月底以前完善所有参合人口信息和相应的筹资款项入库。
六、报补程序更加便捷。
从2014年元月1日，全县统一废除IC就诊卡，改用二代身份证就诊（目前身份证读卡器已安装完毕、覆盖全县所有女孩定点医疗机构），这样减少了很多麻烦，但同时要求老人和孩子必须随子女和父母、祖父母一起参合，确保一人有证在手、全家就诊无忧。
七、没有变化的政策。
一是参合率仍然要求不低于95%；二是坚持以户为单位全员参合，杜绝有选择性的参合，一旦有选择性参合存在，就有冒名顶替现象发生，同时也严重影响参合率；三是新农合筹资工作奖励和补助办法不变、纳入民生工程考评不变。
|
